Tracy 的部落格

風濕免疫治療記錄1    https://thuang0807.pixnet.net/blog/post/556551428-%E9%A2%A8%E6%BF%95%E5%85%8D%E7%96%AB-%E6%B2%BB%E7%99%82%E8%A8%98%E9%8C%84 

前一篇記錄2020-2023, 內容太長，另開一篇文章繼續記錄。

2024/1/15 台北長庚回診 甲狀線科張宏猷醫師。原本在照音波時，年輕醫師看到一顆0.7公分，決定刺脖驗一下。還好，張醫師說看起來沒有異狀，又宣布明年再來看。

2024/3/10 在名古屋女子馬拉松 完成人生第一個全馬 42公里。

分享文 「女生初馬，就是選「名古屋女子馬拉松」

分享文 「2024 名古屋女子馬拉松 初馬完賽記錄」

分享文 「2024 名古屋女子馬拉松 準備日記」

2024/3/15 名馬完賽，回台南的維新復健診所照X光片，確認腳踝和腰的骨頭沒有問題。

2024/3/19 回診看林口長庚風濕免疫科羅淑芬醫生。指數算近於陰性，不用吃藥，下次抽血再自費多抽一些指數。

2024/3/27  在新竹大概電療三星期，完賽2024/3/24的Zepro Run 新竹場10公里。覺得腳踝不舒服感有增加，請「適康復健診所」鄭醫生用超音波看一下腳踝。發現筋膜肌肉位置有點撕裂傷，我請鄭醫生還是幫我打3支葡萄糖胺針，可以加速修復能力。

2024/4/15 富立安物理治療所作HIL高能量雷射治療和FWST聚焦式震波治療，主要物理治療師認為我的腳的組織沾黏。二腳震波治療共$2700. 感覺還不錯。但，200分鐘要＄21000，價格有點高，得再考慮一下。

2022/4/20 PUMA螢光路跑。2024/4/22 福瑞骨科醫師診斷我的腳是鈣化性肌腱炎，也建議打FWST聚焦式震波治療和Indiba。Indiba主要是針對大腿外側筋膜太緊而放鬆的震動，一次$1500，有點貴，我只作右腿一次。FWST聚焦式震波治療6次送1次共7次$12000。每次震波一腳$2000，二次二腳$4000，感覺這裡的物理治療師的技術沒有富立安物理治療師厲害。先完成這7次的療程，再考慮回去富立安物理治療所作FWST聚焦式震波治療。

2024/5/6 打震波治療後，約3週停跑，但兩腳的脛前肌筋膜疼痛，跑去找「適康復健診所」鄭醫生還是幫忙打2支葡萄糖針，希望減輕疼痛加速修復能力。

2024/5/8 發現二腳脛前肌筋膜疼痛的位置變成瘀青，今天早上開始去光明中醫找劉醫師針灸。晚上看瘀青好可怕，老公建議我去掛家醫科去看看哪一科才是對症下藥的科別。

2024/5/15 今天回診「適康復健診所」，跟鄭醫生說電療二個月多月，腳踝還是感覺很怪不穩定。於是，他建議在左腰打PRP，打了二針。

2024/5/20 終於去台南西門路的「成功朝順中醫」。周院長的針灸真的是整套的 （針灸前腳＋後腳）＋電療＋按摩槍＋筋膜刀。又介紹媽和她的朋友去，她們也覺得周院長真的很厲害！

2024/6/3 去中國醫藥學院 看診 復健科 何宇淳醫師。雙腳小腿內側痛，何醫師照超音波，判斷是慢性骨膜腫脹變厚。建議作「SIS超磁場治療儀，20分鐘$1500。」 

2024/6/6 感覺左腳腳踝穩定多了，但換到右腿怪怪的，由於快要出國（奧捷），也不能運動，決定又來「適康復健診所」找鄭醫生，在右腰打PRP，打了三針（含一針1cc在臀部）。

感覺我的兩腳的腳踝和小腿內側痛，都是腰部有問題，引起腿和腳的神經痛。

打左腰PRP，打針處痛感很強。打右腰PRP，打針處酸感比較強。

2024/6/19 去竹北「撥筋堂」大周天。光師傅覺得我的左腳踝有水腫，但右腳踝比較嚴重，因為有痛感。

2024/7/5 回診「適康復健診所」，二雙腳踝穩定多了。但，左右腳踝還是腫腫的。鄭醫生用超音波照了之後，發現左腳踝有積水，右腳踝的黏液比較多，建議我先打針抽左腳踝的積水，結果快抽出10cc。

至於右腳踝的痛感，我持續去「元森中醫」針灸治療，再去「光明中醫」買中藥的藥布貼。

2024/7/5 開始在「適康復健診所」上一對一的器械皮拉提斯，希望能多訓練腹部的核心的力量，才能應付接下來的路跑比賽。

2024/7/10 在台南得了B流感，只因為覺得背部好痛，醫生驗新冠和流感，驗出是「B流感」，花$1700吃流感特效藥 XOFLUZA，縮短發燒, 殺死流感病毒、降低傳染力。

2024/7/17 去竹北「撥筋堂」三泉區。光師傅覺得我的左邊的臀痛和左腳還是有沾黏。 

2024/7/22 上星期開始跑步，每次跑約3公里，只是覺得臀部很痛，但找不到痛點。今天早上去「適康復健診所」找鄭醫生。鄭醫生覺得是腰傷，壓到神經，建議打左腰prp。

因為我已經花了4個多月，每星期針灸2-3次，臀痛都沒效果。只能看prp有沒有效果。

2024/7/26 上杉診所治療內痣，許院長覺得左邊臀部有一條筋很硬，他覺得有可能椎間盤壓迫到神經。建議掛骨科或神經外科。

2024/7/29 去中國醫藥大學附設醫院看神經外科黃褨銘醫師。他覺得可能是梨狀肌症候群，他安排我8/19照MRI。

2024/7/30 - 8/15 去盛佑診所看神經內科。發現診所的神經內科醫生無法像大醫院醫生，或骨科診所醫生可以作任何的侵入性治療，還好他們的李物理治療師的美式物理治療技術不錯，我在台南待了三星期，每星期徒手治療2次＋倍達樂磁波治療器，臀部的肌肉有比較不緊，感覺深層的肌肉痛轉移到淺層。 

2024/8/12 感受到臀部的不舒服感開始跑到淺層，決定在台南找可以願意施打臀部的葡萄糖水。在google map找了到台南東區  陳昱傑骨科，他們幫我安排 張嘉哲醫師，張醫師有告知打一次葡萄糖水不會有效解決。我說我知道，因為 左臀的不舒服感非常的深層。我現在打葡萄糖水，只是先修復左邊臀部淺層的肌肉，最終還是要看MRI，了解我的左邊臀部疼痛源頭問題！ 

2024/8/19 在中國醫藥學院照脊椎MRI。神經外科黃褨銘醫師覺得有一節椎間盤突出，其他沒問題，建議我還是去找復健科治療臀部的問題。

2024/8/22 上午去上杉診所回診，由於肛門左邊肌肉還是不舒服，許醫師幫我轉診到中國醫藥學院的直腸外科 邵彥誠醫師。邵醫師認為有二個方案，1是吃藥讓左邊的肌肉消炎，2是開刀拿掉外痣瘡。若要開刀，隔天就可以開刀。

心想，若可以隔天開刀，那就把跟著我20年的外痣瘡割掉吧！

2024/8/23 早上9點多中國醫藥學院手術室打電話來說10:20開刀。立馬起床，帶著昨晚準備住一晚的住院備品，老公送我去醫院。隔天中午兒子來接我回家。

2024/9/2 回診國醫藥學院的直腸外科 邵彥誠醫師。由於肛門處還是很痛，醫生另開抗生素和止痛藥。

2024/9/2 今天改去基隆長庚回診風濕免疫科 吳詹永嬌醫生。由於今天是第一次看診，她今天幫我作腰的X光，和抽血 （抽血的指數項目好像和羅醫師不一樣）。

2024/9/22 在「健保快易通」查了一下9/2的數據，發現我的 IgA又高起來了！有點傷腦筋！

(1) IgA 臨床意義：    生物參考區間 <14.0 IU/mL。
使用於評估病人免疫功能，IgA是分泌性的抗體，主要作用在黏膜的部位，例如胃腸、生殖泌尿、呼吸、眼、口，來對抗病毒及特定幾種細菌。上升於慢性感染之免疫反應、淋巴球之異常增生、多發性骨髓瘤單株抗體、類風濕等自體免疫疾病。下降於燒傷、先天性IgA缺乏、抗體免疫能力下降、使用抗癲癇藥物、類固醇，以及腎病等蛋白質流失的疾病。

(2) WBC 白血球 正常值 3.25~9.16.  

(3) HS-CRP 我4.3是屬於心血管疾病高風險者

依據 hs-CRP 值對病人所做的危險分級區分 
美國心臟醫學會及疾病管制局建議按照 hs-CRP 的 檢測值將受試者的心血管疾病風險區分成三個族群： 
hs-CRP 值 心血管疾病風險 
< 1.0 mg/L 低度 
1.0 ~ 3.0 mg/L 中度 
> 3.0 mg/L 高度  
hs-CRP在預測健康者新發生心血管疾病風險之角色 
近十多年來有許多大型前瞻性流行病學研究都發現健康人的hs-CRP與未來發生心血管疾病風險呈正相關性，對於罹患心血管疾病的風險，hs-CRP最高的族群（> 3.0 mg/L）要比最低的族群（< 1.0 mg/L）高出兩倍，
這些研究對象包括男性、女性及老年人，並且證實 hs-CRP 是一個強而有力的獨立預測因子，不受高血壓、糖尿病、年齡、家族史、吸菸史、膽固醇值等傳統危險因子的影響。
有的病人會問低密度脂蛋白（LDL-C，壞膽固醇）也是一個很好的預測因子，那 hs-CRP 到底能多提供什麼訊息給我們？當把所有心血管疾病的危險因子都加入校正分析後，LDL-C 對於預測心血管疾病風險的能力就會有所降低，但 hs-CRP 仍可保有相當之鑑別度。 
hs-CRP 與血中總膽固醇、高密度脂蛋白（HDL-C，好膽固醇）、低密度脂蛋白濃度並沒有呈現線性相關。LDL-C值相同之病人，若 hs-CRP 愈高則發生心血管疾病之風險便較高。

2024/10/4 會在成大醫院 施打「腰椎椎盤疼痛 神經阻斷術」。由於診療過程很長，我另寫一篇紀錄文章。https://thuang0807.pixnet.net/blog/post/577016436 

2024/10/1 去「翔安物理治療」作評估，希望以後回台南可以找到物理治療師繼續作運動治療。今天Derrick老師建議我走路時要訓練「下腹出力」走路或跑步，看可不可以減少腰部的不舒服。

另外，他發現我兩腳跟有點水腫，這和2024/9/16 撥筋堂光師傅的觀察是一樣。預約好回台大生醫家醫科詢問，該看哪一科醫師。我猜有可能和腎臟有關係。

2024/10/7 去一品堂找副院長 林楷培醫師 針灸，他對於我的兩腳跟水腫現象，他教我每天少量多次的作腳跟運動。躺著，腳尖朝頭的方向往前壓，再將腳尖反方向壓。確實，有改善兩腳跟怪怪的感覺，至於水腫處，就慢慢靠針灸消腫。

2024/10/27 南投馬10公里。

2024/11/4 我的臀部因為跑步，又開始痛。去一品堂找院長 萬醫師 放血針灸，果真臀部壓力有變鬆。

2024/11/6 去環亞長庚回診看風濕免疫抽血和X光腰部報告。吳詹永嬌醫生覺得抽血指數雖然有點高，但真的不用吃藥。

醫生覺得X光腰部報告，我的右邊臗有點問題。背部肌肉形狀怪怪，建議熱敷放鬆肌肉。有骨鬆現象，建議吃鈣800-1000mg。

（我給物治療師看了照片，他認為腰椎弧度過直，可以作蛇式或躺在大球上，伸展腲椎。

只是，我的背和腰會痛，她還是開了止痛藥給我。

由於，我上一次的骨密檢查是2021 在台大新竹分院檢查。這次她建議我自費作一下骨密檢查。

2024/11/10 田中馬拉松半馬。

2024/11/11 跑完半馬，坐下來，臀部下方的痛變刺痛。主恩物理治療師判斷是坐骨神經發炎，他花了一小時慢慢解痛，果真刺痛感減緩好多。 

2024/11/24 台南400 馬拉松半馬。

2024/11/29 去盛佑診所復健科 陳子甯醫師，主要是總覺得左臀的內側怪怪的，這段3個月幾乎每星期要針灸1-2次。陳醫師用超音波檢查，他發現我的右邊的腰椎有一個鈣化點，左邊的不舒服可能是有鈣化點頂到筋，導至我的左邊臗關節怪怪的。

於是，他請李老師在我的左臀的內側的下方一公分處作震波治療。

2024/12/2 去適康診所找鄭惟仁院長看，本想希望左臀作震波治療。鄭醫師用中醫按穴手法找到許多痛點，他認為應該是我的左邊臗關節內側應該是發炎才腫脹感。

他建議用復健，或打葡萄糖或PRP。我決定在左邊臗關節再打一支PRP。因為7月打過左腰PRP，9月在同樣位置左臀內側打過葡萄糖，沒有讓止消炎。

這次針對左邊臗關節，從左臀內側和上方都打PRP，鄭院長又在左臀上方多打葡萄糖，希望這次左邊的臗關節可以健康起來。

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